Een lidmaatschap kost actueel SFr. 50,- voor het eerste lid + SFr. 25,- voor elk volgend (volwassen) gezinslid.

* Deze velden verplicht invullen

Voornaam *

Naam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *
Formaat JJJJ-MM-DD, bijv. 1986-11-21

e-mail adres *

Telefoon *

Mobile

Soort lidmaatschap
Persoonlijk lidmaatschap
Gezinslidmaatschap
Vul de namen van de overige gezinsleden in het volgende tekstveld in:

Opmerking

Beveiligingscode
captcha
Code